快速細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定

隨著感染性疾病在臨床發(fā)生率的不斷升高，加上食品衛(wèi)生事件屢屢發(fā)生，使得盡快鑒定致病菌來(lái)指導(dǎo)臨床治療和用藥成為臨床和公共衛(wèi)生的當(dāng)務(wù)之急。細(xì)菌培養(yǎng)是指通過人為干預(yù)的方式讓提取樣本中的細(xì)菌繁殖速度增加，從而用于鑒定和應(yīng)用，是一個(gè)較為復(fù)雜的技術(shù)。臨床主要是根據(jù)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)鑒定細(xì)菌來(lái)確定抗菌治療方案。感染性疾病發(fā)生后會(huì)引起炎癥反應(yīng)和器官功能障礙，因此在治療感染性疾病時(shí)需要明確病原體，才能夠采取針對(duì)性的治療方案。普通的血常規(guī)雖然能夠發(fā)現(xiàn)人體炎癥反應(yīng)的發(fā)生，但是無(wú)法確定患者的病原菌，也無(wú)法選擇敏感藥物。因此仍需要通過細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)指導(dǎo)臨床用藥，同時(shí)能夠評(píng)估患者的預(yù)后情況。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果是抗菌藥物治療方案制定的重要基礎(chǔ)，能夠準(zhǔn)確鑒別病原菌。

培養(yǎng)時(shí)需要根據(jù)細(xì)菌種類選擇相應(yīng)的培養(yǎng)方法、培養(yǎng)基以及培養(yǎng)條件。通常先將樣本接種在培養(yǎng)基上進(jìn)行分離培養(yǎng)，之后對(duì)培養(yǎng)的菌落形態(tài)、生化以及血清學(xué)反應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的鑒定。目前常用的培養(yǎng)基有肉湯、蛋白胨、氯化鈉、葡萄糖以及血液等。需氧菌通常都是在有氧環(huán)境中培養(yǎng)，而厭氧菌則是在無(wú)氧環(huán)境中培養(yǎng)，雖然大部分細(xì)菌的培養(yǎng)時(shí)間為16~38h，但也有特殊細(xì)菌需要培養(yǎng)數(shù)周至數(shù)月左右，例如結(jié)核菌就需要培養(yǎng) 1 個(gè)月的時(shí)間 。傳統(tǒng)微生物檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致在等待檢測(cè)結(jié)果的時(shí)間內(nèi)只能憑經(jīng)驗(yàn)用藥，很容易造成耐藥事件的發(fā)生，不但影響了臨床治療效果，同時(shí)導(dǎo)致醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。

因此需要縮短細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)間，從而為后續(xù)的藥敏試驗(yàn)以及治療方案調(diào)整爭(zhēng)取更多的時(shí)間。目前一些醫(yī)院和省級(jí)疾控中心引入了高智能化的全自動(dòng)生化分析儀以及藥敏分析系統(tǒng)，以加速微生物測(cè)量效率，但是由于進(jìn)口設(shè)備昂貴，測(cè)量成本高，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而基層醫(yī)院和縣區(qū)疾控中心也無(wú)法承擔(dān)這些儀器費(fèi)用。而本次研究發(fā)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)恒溫箱的應(yīng)用能夠有效縮短細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)間，從而指導(dǎo)臨床用藥，最大程度提高臨床治療效果，從而采取有效的治療方案，同時(shí)可以根據(jù)血清培養(yǎng)結(jié)果來(lái)判斷治療的有效性，若轉(zhuǎn)為陰性則代表治療有效，若仍為陽(yáng)性則可能出現(xiàn)耐藥的情況，需要進(jìn)一步選擇其他藥物或采取聯(lián)合治療方案，提高治療效果，確保臨床用藥的科學(xué)性。