旋轉恒溫箱在快速細菌培養(yǎng)及鑒定中的應用價值

細菌培養(yǎng)是指利用人工方法讓細菌快速生長繁殖的方 法。細菌在自然界中有著廣泛的分布。隨著現(xiàn)代檢驗技術的 不斷發(fā)展，對細菌培養(yǎng)的速度和質量要求越來越高。但是傳 統(tǒng)細菌培養(yǎng)方法的耗時長，至少需要18~38h才能夠獲得陽性 結果，這使得細菌判定結果也需要花費不少的時間才能夠得 出確切的結論[1]。旋轉恒溫箱是一種新型培養(yǎng)箱，能夠有效 縮短細菌培養(yǎng)與鑒定的耗時，從而提高檢驗工作的效率，且 旋轉恒溫箱與進口儀器相比，成本更低，具有經濟實惠的優(yōu) 勢，能夠在基層醫(yī)院、縣區(qū)疾控中心推廣使用。文章主要針 對旋轉恒溫箱的應用效果展開分析，報道如下。

普通恒溫培養(yǎng)箱和旋轉恒溫箱陽性顯示所需時間差異 旋轉恒溫箱陽性顯示所需時間明顯少于普通恒溫培養(yǎng)箱（P<0.05），見表1。

普通恒溫培養(yǎng)箱和旋轉恒溫箱結果判讀所需時間差異 旋轉恒溫箱各物質結果判斷所用時間均明顯少于普通 恒溫培養(yǎng)箱（P<0.05），見表2。

 隨著感染性疾病在臨床發(fā)生率的不斷升高，加上食品衛(wèi) 生事件屢屢發(fā)生，使得盡快鑒定致病菌來指導臨床治療和用 藥成為臨床和公共衛(wèi)生的當務之急。細菌培養(yǎng)是指通過人為 干預的方式讓提取樣本中的細菌繁殖速度增加，從而用于鑒 定和應用，是一個較為復雜的技術。臨床主要是根據(jù)實驗室 培養(yǎng)鑒定細菌來確定抗菌治療方案。感染性疾病發(fā)生后會引 起炎癥反應和器官功能障礙，因此在治療感染性疾病時需要 明確病原體，才能夠采取針對性的治療方案。普通的血常規(guī) 雖然能夠發(fā)現(xiàn)人體炎癥反應的發(fā)生，但是無法確定患者的病 原菌，也無法選擇敏感藥物。因此仍需要通過細菌培養(yǎng)來指 導臨床用藥，同時能夠評估患者的預后情況。細菌培養(yǎng)結果 是抗菌藥物治療方案制定的重要基礎，能夠準確鑒別病原 菌。培養(yǎng)時需要根據(jù)細菌種類選擇相應的培養(yǎng)方法、培養(yǎng)基 以及培養(yǎng)條件[2]。通常先將樣本接種在培養(yǎng)基上進行分離培 養(yǎng)，之后對培養(yǎng)的菌落形態(tài)、生化以及血清學反應進行進一 步的鑒定。目前常用的培養(yǎng)基有肉湯、蛋白胨、氯化鈉、葡 萄糖以及血液等。需氧菌通常都是在有氧環(huán)境中培養(yǎng)，而厭 氧菌則是在無氧環(huán)境中培養(yǎng)，雖然大部分細菌的培養(yǎng)時間為 16~38h，但也有特殊細菌需要培養(yǎng)數(shù)周至數(shù)月左右，例如 結核菌就需要培養(yǎng)1個月的時間[3]。傳統(tǒng)微生物檢測時間長， 導致在等待檢測結果的時間內只能憑經驗用藥，很容易造成 耐藥事件的發(fā)生，不但影響了臨床治療效果，同時導致醫(yī)藥 資源的浪費[4]。因此需要縮短細菌培養(yǎng)時間，從而為后續(xù)的 藥敏試驗以及治療方案調整爭取更多的時間。目前一些醫(yī)院 和省級疾控中心引入了高智能化的全自動生化分析儀以及 藥敏分析系統(tǒng)，以加速微生物測量效率，但是由于進口設備 昂貴，測量成本高，增加了患者的經濟負擔。而基層醫(yī)院和 縣區(qū)疾控中心也無法承擔這些儀器費用[5]。而本次研究發(fā)現(xiàn) 旋轉恒溫箱的應用能夠有效縮短細菌培養(yǎng)時間，從而指導臨床用藥，最大程度提高臨床治療效果，從而采取有效的治療 方案，同時可以根據(jù)血清培養(yǎng)結果來判斷治療的有效性，若 轉為陰性則代表治療有效，若仍為陽性則可能出現(xiàn)耐藥的情 況，需要進一步選擇其他藥物或采取聯(lián)合治療方案，提高治 療效果，確保臨床用藥的科學性。

傳統(tǒng)恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)細菌所需時間大約為16~38h，而旋 轉恒溫箱不但具有經濟實惠的優(yōu)勢，且細菌培養(yǎng)速度快，能 夠獲得與進口檢測儀器基本相同的結果，但成本大幅下降， 可以在基層醫(yī)院和縣區(qū)疾控中心推廣使用[6]。旋轉恒溫箱主 要是通過不斷旋轉載物網，讓培養(yǎng)液保持流動狀態(tài)，從而 持續(xù)提供細菌生長所需營養(yǎng)物質以及氧氣，同時能夠不斷沖 刷細菌繁殖代謝產物；而流動樹脂能夠將有毒物質與殘余 物質吸附掉，讓細菌處于適宜環(huán)境內，加速細菌生長。因此 旋轉恒溫箱在細菌培養(yǎng)的花費時間明顯短于普通恒溫培養(yǎng) 箱。本次研究中旋轉恒溫箱陽性顯示所需時間明顯低于普通 恒溫培養(yǎng)箱（P<0.05），這說明了旋轉恒溫箱能夠有效縮短 細菌培養(yǎng)所需時間，提高了細菌檢測和鑒定的效率。

 旋轉恒溫箱在細菌生長繁殖過程中由于還原反應會使 得培養(yǎng)基的顏色產生變化，顏色會從原來的粉紅色變成鮮艷 的紫紅色，從而反映了細菌生長速度，也更容易判斷。傳統(tǒng) 的恒溫培養(yǎng)箱是靜止培養(yǎng)，無法快速補充細菌所需營養(yǎng)物 質，而細菌的代謝產物也無法有效清除，因此培養(yǎng)時間較 長，同時其主要是通過肉眼觀察培養(yǎng)基渾濁度變化來判斷菌 落生長，會受到檢驗人員主觀意識的影響。七葉苷、尿素酶、 靛基質是細菌鑒定中的常見生化實驗內容，可以根據(jù)實驗結 果對細菌進行初步分類，從而更好地為細菌鑒定提供思考方 向，避免細菌鑒定的盲目性。高濃度培養(yǎng)液能夠提供生長因 子，因此能夠加速細菌繁殖速度，旋轉恒溫箱能夠通過旋轉 讓細菌與培養(yǎng)液更充分的結合，在不同濃度中表現(xiàn)出的準確 度也明顯高于普通恒溫培養(yǎng)基。本次研究中旋轉恒溫箱各物 質結果判斷所用時間均明顯短于普通恒溫培養(yǎng)箱（P<0.05）， 這說明旋轉恒溫箱能夠快速獲取鑒定結果，且不需要特殊的 設備與昂貴的試劑，更加符合臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生的需求。

綜上所述，旋轉恒溫箱在細菌培養(yǎng)和鑒定中的效率明顯 高于普通恒溫培養(yǎng)箱，有助于縮短培養(yǎng)時間和結果判斷時 間，提高檢測效率。