器械清洗消毒滅菌資料與方法

1.1 一般資料本次研究于2016年11月—2017年11月選取150件腔鏡，其中宮腔鏡45件、膽道類63件、腹腔類42件，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，作為對(duì)照組，于2017年12月—2018年12月選取150件腔鏡，其中宮腔鏡51件、膽道類62件、腹腔類37件，對(duì)既往發(fā)生的差錯(cuò)事件進(jìn)行總結(jié)，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理管理，作為觀察組。兩組基線資料保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，科室人員依據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)、科室相關(guān)規(guī)定完成清洗、滅菌、消毒工作等。觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理管理，具體為：（1）開展專業(yè)培訓(xùn)。安排科室人員定期參與職業(yè)素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)會(huì)或?qū)I(yè)知識(shí)講座、學(xué)術(shù)會(huì)，每月一次，安排業(yè)務(wù)骨干或者學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的成員進(jìn)修學(xué)習(xí)，保障各工作人員熟練掌握腔鏡使用流程、使用特點(diǎn)、規(guī)范操作技巧等，以便清洗、消毒、滅菌處理腔鏡器械。（2）相關(guān)流程的制定。術(shù)后對(duì)腔鏡器械進(jìn)行預(yù)處理，與消毒供應(yīng)室交接時(shí)檢查月確認(rèn)腔鏡器械，由科室人員嚴(yán)格按照規(guī)范流程對(duì)腔鏡器械完成各項(xiàng)操作。按照手術(shù)時(shí)間對(duì)消毒供應(yīng)室人員合理排班，保證術(shù)后腔鏡得到及時(shí)回收與處理。（3）清洗流程。腔鏡器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，精密度高，安排熟悉腔鏡結(jié)構(gòu)以及性能的專業(yè)人員拆卸器械。使用軟毛刷清除器械管腔、軸節(jié)、彎曲部位，擦干后，將腔鏡放置在裝有1：250配比的酶溶液的密封籃筐內(nèi)，浸泡5分鐘，之后除去鏡頭部分，應(yīng)用超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗，維持5～10分鐘。將腔鏡放置于清水中漂洗，之后利用水槍沖洗管腔、軸節(jié)等部位，沖洗干凈后放入烘干機(jī)，設(shè)置溫度＜75℃，維持10分鐘，使用氣槍吹干管腔，使用軟布擦干鏡頭，使用濃度為75%的酒精擦干電線、電纜部分，將合格、完整的腔鏡器械進(jìn)行組裝，核對(duì)無(wú)誤后放入專用的器械盒中固定，打包，貼上標(biāo)識(shí)，并附上說(shuō)明書，說(shuō)明腔鏡相關(guān)信息。（4）滅菌流程的管理。依據(jù)腔鏡器械分類的不同采用相應(yīng)低溫等離子滅菌或高壓滅菌，觀察滅菌參數(shù)，進(jìn)行生物化學(xué)監(jiān)測(cè)，合格后登記腔鏡相關(guān)信息，之后供應(yīng)到各個(gè)科室。